کلانشهر: ایرج حریرچی روز شنبه در نشست خبری که به صورت ویدئو کنفرانس از وزارت بهداشت برگزار شد، افزود: از نظر تعداد خالص مرگ به یک میلیون نفر جمعیت بیماری کووید۱۹ به ترتیب رتبه ۴۰، ۴۷ و ۳۰ دنیا را با با تعداد ۱۲۱ مرگ در یک میلیون نفر داریم.
وی گفت: هر فرد ناقل کرونا میتواند بدون فاصله گذاری اجتماعی ۴۰۶ نفر را مبتلا کند، افرادی که قبلا به کرونا مبتلا شدند و افرادی که آنتی بادی آنها مثبت شده و تصور میکنند ایمن هستند باید فاصلهگذاری را رعایت کنند و هنوز نمیتوان اعلام کرد این افراد در برابر کرونا ایمن هستند، افزایش تعداد مبتلایان به کرونا به ۱۰ میلیون مبتلا و نیم میلیون فوتی در جهان زنگ خطر این بیماری را به صدا درآورده است.
حریرچی افزود: در اکثر کشورها برای تامین معیشت مردم و جلوگیری از مشکلات اقتصادی بازگشاییها انجام شده است. در صورتی که پروتکلهای بهداشتی از جمله رعایت فاصله حداقل یک متری افراد و استفاده از پوشش محافظ صورت و چشم رعایت شود، میزان ابتلا کنترل میشود.
وی گفت: هم اکنون در اکثر کشورهای دنیا برای تامین معیشت مردم و دلایل اقتصادی بازگشاییها انجام شده است در شرایط فعلی فعالیت اقتصادی و اجتماعی مهمترین مواردی که باعث کاهش شیوع کرونا میشوند و رعایت فاصله یک متری با دیگران و استفاده از پوشش محافظ چشمی استفاده از ماسک باید مد نظر قرار گیرد.
حریرچی افزود: رعایت فاصله فیزیکی در حد ۸۵ درصد، استفاده از ماسک به میزان ۸۰ درصد و پوشش محافظ چشم به میزان ۷۸ درصد میزان انتقال ویروس را کاهش میدهد، توصیه به دیگران برای رعایت این توصیهها مهمترین شکل بروز امر به معروف و نهی از منکر در شرایط امروز است.
وی ادامه داد: بر اثر اعلام مرکز کنترل بیماریهای آمریکا به ازای هر نفر بیمار تشخیص داده شده ۱۰ نفر بیمار دیگر در جامعه وجود دارد، و کودکان، نوجوانان حتی به ظاهر سالم و بیعلامت میتوانند عامل انتقال این ویروس به بزرگترها و پدر و مادرها باشند.
حریرچی گفت: اقدامات وزارت بهداشت، دولت و نظام جمهوری اسلامی برای کنترل اپیدمی کرونا بسیار وسیع بوده است اما هنوز کافی نیست. هنوز در استانهای با شدت و موارد رو به افزایش بیماران کووید۱۹ مواجه هستیم و تعداد زیادی از شهرستانها در وضعیت قرمز هستند.
معاون وزیر بهداشت افزود: کنترل این اپیدمی مستلزم همکاری همه مردم است به همین علت عاجزانه و دوستانه از مردم میخواهیم برای سلامت خود و هموطنان و نیز کارکنان نظام سلامت حداکثر همکاری را در رعایت پروتکلهای بهداشتی داشته باشند.
ایمنی جمعی سیاست وزارت بهداشت نیست
حریرچی در پاسخ به پرسش ایرنا مبنی بر اینکه با توجه به اعلام ابتلای ۴۰درصدی مردم در برخی استانها به کرونا آیا رسیدن به احتمال ایمنی جمعی وجود دارد یا نه گفت: جواب ساده به این پرسش این است که نمیدانیم، دنیا هم این را نمیداند. کشورهایی مثل سوئد به این سمت رفتند اما دچار شکست بدی شدند و عذرخواهی کردند.
وی افزود: حرکت به سمت ایمنی جمعی یا ایمنی رمهای به صورت منفعلانه کاری اشتباه است و سیاست وزارت بهداشت نیست. زیرا اگر به این سمت برویم حتما تعداد فوتی و تعداد مبتلایان بدحال هم افزایش پیدا میند میکنند. ایمنی جمعیتی مطلوب با ایجاد واکسن است تا مردم ایمن بشوند و زنجیره انتقال ویروس و بیماری بسته شود.
معاون وزیر بهداشت ادامه داد: مساله دیگر این است که هنوز معلوم نیست و شواهد معتبری نداریم که کسانی که مبتلا میشوند ایمنی طولانی مدت خواهند داشت. معاون بهداشت (دکتر رئیسی) هم گفته ۴۰ درصد مبتلا شدهاند نگفته این ۴۰ درصد ایمن شدهاند. بررسیهای اخیر که در مجله نیچر آمده نشان میدهد کسانی که مبتلا میشوند اگر شدت علایم بیماری کم باشد یا بیعلامت باشد میزان آنتی بادی بعد از چند هفته کم میشود حتی در مورد آنهایی که دارای علایم بودند نیز میزان آنتی بادی بعد از مدتی کم میشود.
حریرچی گفت:نمیدانیم ایمنی بعد از ابتلا دائمی است یا موقت است یا برای چند وقت است. تجربه ما هنوز در این مورد کافی نیست و این مسائل مبهم است.
وی افزود: برای رسیدن به ایمنی جمعی نیز نمیدانیم ۶۰ درصد، ۷۰ درصد یا ۹۰ درصد ابتلا کافی است. حتی اگر به ۹۰ درصد ابتلا هم برسیم این به معنی این نیست که انتقال ویروس صفر میشود. انتقال ویروس کند میشود. تجربه دنیا در مورد برخی واکسنها که ایمنی زا هستند نیز نشان میدهد دوز واکسن یادآور باید بزنیم در مورد آنفلوانزا هم اصولا واکسن موقت است و سال بعد باید واکسن جدید زده شود.
فردا درباره اجباری شدن ماسک تصمیم گرفته میشود
حریرچی در پاسخ به پرسش دیگر ایرنا درباره اجباری شدن ماسک گفت: فردا چلسه ستاد ملی کروناست نمیدانم این مساله در دستور جلسه است یا نه اما در مجموع استفاده از ماسک توصیه اکید وزارت بهداشت است که توسط مردم باید انجام شود. در برخی کشورهای همسایه از جمله ترکیه استفاده از ماسک در خارج از خانه اجباری است. جریمههای سنگین دارد.
وی تاکید کرد: استفاه از ماسک صورت معمولی ۸۵ درصد احتمال انتقال ویروس را کم میکند. نمیتوانیم هم انتظار این را داشته باشیم که مراکز اقتصادی را کامل بازگشایی کیم ولی هیچ روش کمنترلی نداشته باشیم در شرایطی که مجبوریم برای اقتصاد و معیشت مردم بازگشایی کنیم مهمترین اقدام استفاده از ماسک، رعایت فاصله فیزیکی بالای یک متر و استفاده از شیلد صورت است.
معاون کل وزارت بهاشت گفت: بسیاری از وجوه بیماری کووید۱۹هنوز ناشناخته است. برای برخی بیماریها مثل حصبه و سل نماهای بالینی متفاوتی داریم چون سالهای طولانی با این بیماریها مواجه بودیم. انتظار داریم هنوز وجوخ متفاوت تری از بیماری کووید۱۹ را ببینیم، برخی تظاهراتی که اخیر میبینیم قبلا هم بوده ولی تشخیص داده نمیشد.
وی ادامه داد: موارد رعایت پروتکلهای بهداشتی به میزان زیادی کاهش پیدا کرده است. رعایت این پروتکلها به معنای معجزه نیست. مسافرت احتمال بیماری را بالا میبرد اما رعایت پروتکل درصد ابتلا را کم میکند. بالاخره در رستوران هنگام خوردن غذا چون نمیتوانیم ماسک بزنیم حتی اگر پروتکلها را رعایت شود باز هم احتمال انتقال بیماری وجود دارد و در مجموع شاهد تخلف مراجعیان و ارائه کنندگان خدمات هستیم.
حریرچی درباره وضعیت کرونا در کشورهای همسایه از جمله آذربایجان گفت: وضعیت همه کشورهای همسایه را رصد میکنیم ویروس کرونا یک بیماری جهانی است که انعکاس منطقهای دارد تا زمانی که حتی یک مورد ابتلا وجود دارد همه مردم جهان و دولتها باید هشیار باشند تا با ابتلای بیشتر ویروس مواجه نشوند.
وی افزود: امیدواریم با تدابیری که دولت آذربایجان اتخاد کرده در کنترل این بیماری موفق باشد. دولت ایران هم آمادگی دارد به مردم این کشور کمک کند. حتی اگر درخواست باشد میتوانیم تیم متخصص اعزام کنیم و آمادگی کامل برای ارسال تجهیزات برای تست و خدمات بیمارستانی و دارو داریم چون درخیلی از این ملزومات به خودکفایی رسیدهایم.
معاون وزیر بهداشت در بدهی بیمهها بعد از کرونا گفت: در ماههای گذشته سازمان تامین اجتماعی بدهیهای معوقه بیمارستانها را تا حد زیادی تسویه کرده و همین طور سازمان بیمه سلامت در پرداختها تسریع کرده است البته به علت کاهش مراجعه مردم هزینههای بیمهها تا حدی کاهش پیدا کرده است. هزینههای بیمهها و بیمارستانها کمتر شده است.
حریرچی ادامه داد: در مورد هزینه کووید۱۹ بخشی را بیمهها پرداخت میکنند اما گاهی هزینههای حفاظتی هم وجود دارد که گاهی از هزینه خود درمان بیماری کمتر میشود
وی ادامه داد: گاهی برای یک بیمار تا ۷۵۰ هزار تومان مصرف لوازم حفاظتی داریم در حالی که هزینه بستری در غیر تخت آی سی یو زیر ۳۰۰ هزار تومان است. این هزینهها را از وزارت بهداشت پرداخت میکند. هزینههای زیادی نیز برای دستگاههای اکسیژن ساز داشتهایم که هزینههای جاری و سرمایهای وزارت بهداشت را افزایش داده است.
محدودیتها استانی اعلام میشود
حریرچی درباره اعمال محدودیتهای استانی گفت: عمده موارد تصمیم گیری درباره محدودیتها با مبنای شهرستانی با مکانیزم آسان و تدبیر استانداران با هماهنگی وزرا انجام میشود. برای برخی استانها مجوزهای استانی و شهرستانی صادر شده است ما در سطح کشور این موارد را اعلام نمیکنیم.
وی افزود: با توجه به نمای متفاوت منحی جمعیت شناسی که در استانهای مختلف داریم. دربرخی استانها اوج بیماری در اسفند، برخی فروردین برخی اردیبهشت یا خرداد بوده است.همچنین با توجه به ملاحظات فرهنگی و بومی از این پس تصمیم گیری به صورت استانی انجام میشود.
حریرچی گفت: در برخی استانها مجالس ترحیم کنترل شده و در برخی استانها این مجالس با شدت زیادی وجود دارد ود توصیههای ما راه به جایی نبرده است د ر مورد مراسم عروسی هم همین طور است.
کرونا همه ارگانها را درگیر میکند
معاون کل وزارت بهداشت درباره علایم کرونا گفت: این ویروس از اول به طور سیستماتیک اقدام میکرد، وجه بارز در دستگاه تنفسی بود. بعد متوجه شدیم علایم عصبی هم دارد و حس بویایی و چشایی را از بین میبرد. اثرات انعقادی در عروق و اعصاب مرکزی و قلب و عروق دارد. بعد علایم گوارشی ویروس بیشتر دیده شد. در برخی موارد هم علایم سیستماتیک ویروس مثل تب یا درد عضلانی و خستگی و بیحالی دیده شده است و در مجموع ویروس کروا اعضا و ارگانهای مختلف را درگیر میکند.
حریرچی افزود: بعد از اینکه ویروس به مرحلهای رسید و درگیری به وجود آمد باعث سلسله وقایعی میشود که ناشی از واکنش بدن به این ویروس است. گاهی بدن با ریه آسیب دیده درگیر میشود. آسیبهای کبدی هم دیده شده است. در درمانهای طولانی باید در نظر داشت که دارو هم سم است و خود این داروها هم عوارض جانبی دارند.بستری طولانی در بیمارستان هم عفونتهای بیمارستانی را بیشتر میکند. بستری در آی سی یو و لوله گذاری تنفسی نیز احتمال درگیری را بیشتر میکند.
معاون وزیر بهداشت درباره خبر خوش واکسن نیز گفت: انواع روشهای منجر به تولید واکسن هم در مرحله تحقیقات و انواع متدلوژیها را کار میکنیم. از طرف دیگر روی این موضوع کار میکنیم که اگر جایی واکسن تولید کرد ما هم بتوانیم آن را تکثیر کنیم امیدواریم بتوانیم در آینده نزدیک این خبر خوش را اعلام کنیم.
حریرچی درباره افزایش مرگ و میر کرونا گفت: در ماههای گذشته موارد مرگ و میر نسبت به موارد بستری به میزان قابل توجهی کاهش پیدا کرده اما باید توجه کنیم که کشور وسیعی هستیم؛ برخی استانها به دلیل برخی ملاحظات اجتماعی و کاهش فاصله گذاریهای اجتماعی که به علت معیشت مردم اجتناب ناپذیر بود موارد ابتلا و مرگ و میر بالا رفته است مرگها در برخی استانها اثر تجمعی دارد. وقتی منجر به فوت میشود تا چند هفته و یک ماه در بخشهای ویژه بستری بیشتر میشوند.
وی افزود: امیدواریم موضوع از سرچشمه بسته شود. تا ویروس هست بیماریابی هم انجام میشود ولی افرادی که بیماری زمینهای، سن بالا، چاقی، برخی بیماریهای قلبی یا سرطانها دارند وقتی ویروس به آنها برسد مرگ بیشتری دارد.
معاون وزیر بهداشت افزود: وزارت بهداشت در ابتدای زنجیره بیماری آگاهی سازی میکند و در انتهای زنجیره برای نجات مبتلایان اقدام میکند. مقابله با ویروس راهش بیمارستان و گسترش آی سی یو نیست راه اصلی مقابله با ویروس رعایت فاصله گذاری اجاماعی و بهداشت فردی است تا تعداد کمتری مبتلا شوند.اگر کمتر مبتلا شوند درصد مرگ و میر هم کمتر میشود.
هزینه تست کرونا حداقل ۲۵۰ هزار تومان
وی درباره تست کرونا گفت: در مورد تست، باید توجه کرد که تست گران است. تست در بخش دولتی بدون هزینههای جانبی و نیروی انسانی ۲۵۰ هزار تومان هزینه دارد و بیرون از وزارت بهداشت در بخش خصوصی تا ۸۰۰ هزار تومان گرفته میشود.
وی افزود: انجام تست برای کارکنان آزمایشگاهها هم خطر دارد برای افراد علامت دار و کسانی که بستری میشوند تست انجام میشود و سریع جواب داده میشود اما در برخی شهرستانها با درخواستهای غیر عادی مواجه میشویم.
حریرچی ادامه داد: تست منفی گارانتی برای عدم ابتلای بعدی نیست. برخی فکر میکنند اگر تست منفی شد میتوانند هر جا خواستند بروند. دو دقیقه بعد از تست ممکن است مبتلا شوند. استفاده از تست روش روشهای علمی دارد. اگر فردی مبتلا شود و بلافاصله تست گرفته شود، تس منفی میشود و به طور متوسط بعد از ۵ روز تکثیر ویروس در بدن تست میتواند مثبت شود. به تدریج در حدود ۱۲ روز ممکن است بیمار علامت داشته باشد
وی گفت: در همه شهرستانها نمیتوانیم تست را راه اندازی کنیم محدودیت اصلی به علت کمبود نیروی انسانی لازم و نبود دستگاههای مورد نیاز کافی است. نمیشود برای یک شهر که روزانه به ۱۵ تست نیاز دارد تجهیزات برد. گاهی تعداد این دستگاهها مثلا دستگاههای اکسیژن ساز برای شرایط متعارف است و اگر ۱۰ تا ۲۰ درصد بیماران نیاز داشته باشند کافی است اما اگر ۵۰ درصد نیاز باشد باید دستگاههای دیگر گذاشت.
حریرچی تاکید کرد: در مجموع در اکثر استانها کمبود خاصی برای تست نداریم برخی موارد موضعی برای این است که افرادی ناگهان تصمیم میگیرند تست کنند.
وی درباره اثر افزایشی بازگشاییها بر کرونا گفت: دوگانه رعایت معیشت مردم و اهداف اقتصادی با هدف کاهش و حداقل رساندن بیماری در همه کشورهای جهان مطرح است. از منظر بیماری ممکن است درخواست تعطیلی طولانی داشته باشند اما از نظر اقتصادی در اغلب کشورهای دنیا معلوم شده این کار ممکن نیست.
معاون وزیر بهداشت افزود: مهمترین عامل ضرر و مخل به سلامت فقر است. بیماری ناشی از فقر بدترین نوع بیماریها را به وجود میآورد. کشورها ما هم مثل سایر کشورهای دنیا ملاحظات اقتصادی را لحاظ کرده است.
غرامت ۳ هزار دلاری برای گردشگران در کشور همسایه
حریرچی گفت: در یکی از کشورهای نزدیک ما چون اقتصاد کشور بر مبنای گردشگر است اعلام کردند هر گردشگری که مبتلا به کرونا شد سه هزار دلار خسارت میدهیم.
وی افزود: برخی کشورهای اروپایی هم گردشگری را آغاز کردهاند. بالاخره بین دوگانه اقتصاد و سلامت باید تعادل ایجاد شود و اگر در جایی به این نتیجه برسیم که بازگشت تعطیلیها لازم است به صورت استانی تصمیم گرفته میشود. تصمیم گیری کشوری نمیتواند درست باشد و تصمیم گیریهای استانی و شهرستانی مناسبتر است.
حریرچی درباره طرح ترافیک نیز گفت: در مورد طرح ترافیک بر اساس تصمیمات ستاد ملی اقدام میشود. اصل این است که مواجهات را به حداقل برسانیم. در این موارد بر اساس بحثهای اقناعی در ستاد ملی و استانی کرونا اقدام میشود.
وی درباره افزایش خشونت خانگی بعد از کرونا نیز گفت: آمارهای وزارت بهداشت اینکه خشونت خانگی به خط قرمز رسیده را نشان نمیدهد اما همسرآزاری و فرزندآزاری حتی یک مورد آن هم مازاد است.
معاون وزیر بهداشت افزود: در خیلی کشورها این موارد به طرز قابل توجهی افزایش پیدا کرده است اداره کل سلامت روان وزارت بهداشت، بهزستی و سازمانهای مردم نهاد در این مورد فعال هستند و امیدواریم با توجه به فرهنگ غنی ایرانی و اسلامی حتی یک مورد از این نوع خشونتها نداشته باشیم.
حریرچی در پاسخ به پرسشی درباره کمبود داروهای پزشکی هستهای گفت: در مورد برخی داروهای پزشکی هستهای به صورت مقطعی کمبودهایی به وجود آمده بود، مشکلاتی در توزیع هم بود که از سازمانهای مربوطه میتوانید پیگیری کنید.
وی درباره تامین واکسن آنفلوانزا در پاییز گفت: در مورد واکسن آنفلوانزا امسال توصیه به مصرف بیشتر خواهیم داشت به خصوص برای افراد در معرض خطر مثل خانمهای باردار، افراد دارای بیماری زمنیهای و سالمندان. اقداماتی هم برای تامین این واکسن انجام شده است.
وی افزود: در مورد واکسن آنفلوانزا کمبود جهانی وجود دارد اما حتما اقداماتی انجام میمیدهیم که افرادی که به این واکسن نیاز دارند این واکسن را در اختیار داشته باشند.
تعطیلی نه، ماسک آری
حریرچی درباره رعایت فاصله گذاری اجتماعی در هواپیما و مترو گفت: در مورد هواپیما میگفتند با صندلی پر هم فعالیت هواپیماها مقرون به صرفه نیست. مردم هم نمیتوانند با ایجاد فاصله بلیط ۱.۵ تا دو برابری بپردازند نمیشود با قیمت قبلی بلیت هواپیماها با نصف یا یک سوم مسافر پرواز کنند.
وی افزود: اگر مردم رعایت کنند، مشکل بر طرف میشود. یکی از مشکلات این است که به همه افراد در هواپیما ماسک و دستکش داده میشود تعداد زیادی استفاده نمیکنند این مساله پیچیدهای است.
حریرچی گفت: مترو هم بر اساس انبوه بری طراحی شده است. توصیه ما به حداقل رساندن تعداد مسافر است. رسانه دراین مورد دو کار میتواند بکند اکثر رسانهها میپرسند که دولت چه کار میتواند انجام دهد اما اگر مردم را توجیه کنیم ماسک بزنند کم خرجتر است.
وی افزود: نمیشود کارخانهها یا ادارات و دانشگاهها و مدارس تعطیل شوند، حمل و نقل عمومی تعطیل شود ولی در اجتماع مردم به فراوانی شمال بروند، عروسی و پارتی و اجتماعات برگزار شود.خودمان را در تناقض هاگرفتار نکنیم.
ایرنا