کلانشهر: محمد غلام نژاد، روز سه شنبه ۲۹ اردیبهشت ۱۴۰۵، در نشست خبری که به مناسبت هفته سلامت در سالن کنفرانس اداره کل بیمه سلامت استان تهران برگزار شد، گفت: تاخیر در پرداخت مطالبات مؤسسات طرف قرارداد بیمه‌ها، یک واقعیت است و نمی‌توان منکر شد.

وی افزود: منابع ما شاید خیلی پایدار نباشند و انباشت زیان سال گذشته، دست به دست هم داده و حجم مطالبات از بیمه‌ها را افزایش داده است.

غلام نژاد گفت: در عین حال در بحث تجویز منطقی دارو، به دنبال اجرای کارهای بزرگی هستیم که می‌تواند به متعادل سازی منابع بیمه‌ها کمک کند.

وی افزود: موضوع دیگر، فرهنگ سازی در زمینه مصرف منطقی دارو است. در همین راستا، نظارت‌های خودمان را افزایش داده‌ایم.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ادامه داد: اگر قرار باشد فقط درمان را مدنظر قرار دهیم، نخواهیم توانست به سمت پیشگیری برویم و در نتیجه آن، نمی‌توان منابع را مدیریت و صرفه جویی کرد.

غلام نژاد گفت: تجویز منطقی دارو که شامل آموزش پزشک و مردم می‌شود، می‌تواند ما را در مدیریت منابع کمک کند.

وی اظهار داشت: ما بالای ۵ میلیون بیمه شده در استان تهران داریم که بیش از سه میلیون نفر آنها به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

غلام نژاد افزود: در راستای قانون جوانی جمعیت، خیلی از خدمات درمان ناباروری تحت پوشش بیمه قرار گرفته است به طوری که ۹۰ درصد هزینه‌ها در بخش دولتی را پوشش می‌دهیم.

وی گفت: در استان تهران بیش از ۲۰۰۰ زوج نابارور تحت حمایت بیمه سلامت قرار دارند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ادامه داد: در سال گذشته ۴۷ میلیارد تومان بابت بستری‌های درمان ناباوری در استان تهران هزینه کرده‌ایم.

وی افزود: در بحث پرداخت مطالبات مؤسسات طرف قرارداد، قرار شده دولت بابت سال گذشته تحت عنوان زیان انباشته، بودجه جداگانه به ما تخصیص بدهد تا بتوانیم بدهی‌های سال گذشته را پرداخت کنیم.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، شرایط جنگی را یکی از علل تاخیر در پرداخت مطالبات مؤسسات طرف قرارداد عنوان کرد و ادامه داد: با توجه به منابع دولت، پرداختی‌ها با مقداری تاخیر انجام می‌شود.

غلام نژاد گفت: ما سال گذشته ۶.۵ همت پرداختی به مؤسسات طرف قرارداد پرداختی داشته‌ایم.

وی اظهار داشت: ما پرداختی‌های سال جدید را بر اساس بودجه ۱۴۰۵ انجام می‌دهیم.

غلام نژاد گفت: هزینه پوشش بیمه‌ای دهک ۱۰ برای یک سال، ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان است.

وی افزود: دهک‌های اول تا پنجم به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و دهک ششم با ۶۰ درصد تخفیف، دهک هفتم ۵۰ درصد، دهک هشتم ۴۰ درصد و دهک نهم با ۳۰ درصد تخفیف، حق بیمه یک ساله را پرداخت می‌کنند.

غلام نژاد گفت: با توجه به وجود صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج، بیماران تحت پوشش این صندوق برای پرداخت هزینه‌های دارو و درمان، از کمک‌های مالی برخوردار می‌شوند.

وی افزود: در سال گذشته ۲.۷ همت کمک مالی به بیماران تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج در استان تهران پرداخت کرده‌ایم.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، با عنوان این مطلب که خدمات بیمه سلامت در جنگ تعطیل نشد، گفت: قراردادها تا خرداد ۱۴۰۵ به صورت اتوماتیک انجام شد.