کلانشهر: دکتر محمد غلام نژاد با اشاره به رویکرد حمایتی سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: در راستای تسهیل دسترسی شهروندان به خدمات درمانی، مشمولان دهک‌های درآمدی اول تا پنجم بدون نیاز به مراجعه حضوری و به صورت کاملا رایگان، به مدت یک سال تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار می‌گیرند و فرآیند برقراری بیمه این عزیزان به صورت خودکار انجام می‌شود. بر اساس این مقررات، مشمولان دهک‌های درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب و به صورت رایگان و بدون نیاز به مراجعه حضوری، به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می‌شوند و بیمه ایشان به شکل خودکار برقرار می‌شود.

وی افزود: همچنین بیماران نشان دار شده در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج از دهک اول تا دهم، از پرداخت حق بیمه معاف بوده و به صورت رایگان خدمات دریافت می‌کنند. به طور کلی، بالغ بر ۸۰ درصد از بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران، بدون پرداخت حق بیمه و به صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در خصوص سهم مشارکت دولت در پرداخت حق بیمه دهک‌های ۶ تا ۱۰ تصریح کرد: دولت با هدف کاهش فشار مالی بر خانوارها، بخشی از حق بیمه این دهک‌ها را تقبل کرده است به طوری که دهک ۶ بهره مندی از ۶۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه)، دهک ۷ بهره مندی از ۵۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه)، دهک ۸ بهره مندی از ۴۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه)، دهک ۹ بهره مندی از ۳۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه) و دهک ۱۰ نیز پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه توسط فرد متقاضی.

او ادامه داد: حق بیمه سرانه‌ای که باید از سوی فرد متقاضی پرداخت شود، بر اساس نتایج اجرای ارزیابی وسع و دهک‌های درآمدی تعیین شده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می‌شود. در این چارچوب، رعایت شرط خانوار برای تمامی افراد خانواده به منظور برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمه‌ای به صورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود. سازمان بیمه سلامت ایران با فراهم سازی این مسیرهای غیرحضوری، تلاش می‌کند فرایند عضویت و فعال سازی بیمه را برای مردم آسان کرده و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه‌ای، نقش خود را در حمایت از خانواده‌های ایرانی بیش از پیش گسترش دهد.

بنابر اعلام اداره کل سازمان بیمه سلامت، وی در پایان با دعوت از شهروندان فاقد بیمه برای تعیین تکلیف وضعیت بیمه‌ای خود گفت: هموطنان می‌توانند از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با سامانه تلفنی ۱۶۶۶ و یا مراجعه به سامانه شهروندی به نشانی csp.ihio.gov.ir وضعیت خود را استعلام کرده یا نسبت به ثبت نام اقدام نمایند. همچنین تأکید می‌شود که افراد مشمول دهک‌های ۶ تا ۱۰ در صورت تأخیر در دریافت پوشش بیمه‌ای، ملزم به پرداخت حق بیمه معوقه خواهند بود.

گفتنی است بیمه شدگان سلامت در شهرهای منتخب، با اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع، علاوه بر چهار ویزیت رایگان در سطح یک، در صورت رعایت نظام ارجاع در مراکز دولتی تنها ۱۵ درصد فرانشیز پرداخت کرده و در صورت بستری در بیمارستان (خدمات سطح سه) از پرداخت هزینه معاف هستند.