کلانشهر: بسیاری از بیمه شدگان و مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی هنگام نیاز به وسایل کمک پزشکی از جمله عینک، سمعک، دندان مصنوعی، ویلچر، واکر و لنز طبی، با جزئیات ثبت درخواست و مدارک موردنیاز آشنایی کافی ندارند. بر همین اساس، روند دریافت کمک هزینه پروتز و اروتز و شرایط آن تشریح شده است.

برای ثبت درخواست کمک هزینه، متقاضیان باید به سامانه خدمات غیرحضوری تأمین اجتماعی به نشانی es.tamin.ir مراجعه کرده و از مسیر بیمه شدگان - حمایت های کوتاه مدت - درخواست کمک هزینه پروتز و اروتز، مدارک لازم را بارگذاری کنند.
این خدمات برای بیمه شدگان اصلی و افراد تحت تکفل آنان در تمامی انواع بیمه، از جمله بیمه اجباری، اختیاری، توافقی، مقرری بگیران بیکاری و مستمری بگیران قابل استفاده است.

تفاوت پروتز و اروتز

پروتز به وسایلی گفته می شود که جایگزین عضو از دست رفته هستند؛ مانند دندان مصنوعی. در مقابل، اروتز به وسایلی اطلاق می شود که به بهبود عملکرد اعضای دچار اختلال کمک می کنند؛ مانند عینک یا سمعک.

مدارک لازم برای وسایل پرمصرف

عینک: نسخه پزشک شامل نمره چشم و فاکتور خرید؛ ارسال مدارک در سامانه کافی است و نیازی به مراجعه به پزشک معتمد نیست.

سمعک: نوار گوش، نسخه پزشک، فاکتور خرید و کارت گارانتی باید در سامانه ثبت شود. پرداخت هزینه سمعک برای هر دو گوش در کودکان زیر ۶ سال بلامانع است. مبنای محاسبه سن، تاریخ ثبت درخواست بوده و پزشک معتمد نیاز کودک را بررسی می کند.

دندان مصنوعی: ارائه فاکتور دندان ساز یا دندان پزشک الزامی است. پرداخت این کمک هزینه برای مستمری بگیران تنها در صورتی انجام می شود که حداقل ۵ سال از آخرین دریافت گذشته باشد. این مساعدت حداکثر برای یک بار دیگر و با رعایت سایر شرایط قابل پرداخت است.

مبالغ معمول کمک هزینه ها

سمعک: ۳ میلیون تومان

دندان مصنوعی یک فک: ۳ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان

دندان مصنوعی دو فک: ۶ میلیون تومان

عینک با فریم: ۷۵۰ هزار تومان

شیشه عینک: ۲۵۰ هزار تومان

ویلچر: ۳ میلیون تومان

واکر: ۵۵۰ هزار تومان

عصا: ۳۰۰ هزار تومان

لنز طبی (یک جفت): ۶۵۰ هزار تومان

فواصل زمانی استفاده مجدد از خدمات

عینک کامل هر ۱۰ سال، شیشه عینک هر ۲ سال، سمعک هر ۱۰ سال، ویلچر هر ۷ سال و دندان مصنوعی برای مستمری بگیران با فاصله ۵ ساله قابل دریافت است.

بر اساس اعلام تامین اجتماعی، اقلام کم هزینه تا سقف یک میلیون تومان بدون نیاز به تایید پزشک معتمد بررسی می شوند.
اقلام با هزینه بالاتر از یک میلیون تومان توسط پزشک معتمد عمومی و تجهیزات گران قیمت با تایید شوراهای پزشکی پرداخت می شود. پروتزهای دندانی نیز منوط به نظر دندان پزشک معتمد هستند.